{"id":"49f5883d-d177-49b3-a296-f658a17c0f01","slug":"glp-1-lekarstva","title":"GLP-1 лекарства (Ozempic, Wegovy, Mounjaro)","category":"Наука","tags":["GLP-1","семаглутид","Ozempic","Wegovy","тирзепатид","Mounjaro","Zepbound","орфоглипрон","затлъстяване","диабет тип 2","Novo Nordisk","Eli Lilly","генерични лекарства","цени на лекарствата"],"lead":"**GLP-1 рецепторните агонисти** (популярно „GLP-1 лекарства“) са клас медикаменти, които активират рецептора за хормона GLP-1 и така понижават кръвната захар, апетита и приема на калории.[^glp-def] Първоначално създадени за лечение на диабет тип 2, някои от тях са одобрени и за лечение на затлъстяването.[^glp-orig] Най-известни са семаглутидът на датската Novo Nordisk (Ozempic, Wegovy, Rybelsus)[^sema-def] и тирзепатидът на американската Eli Lilly (Mounjaro, Zepbound).[^tirz-names] В клиничните изпитвания те намаляват теглото средно с близо една седма[^sema-149][^tirz-15] и предизвикват истинска обществена и икономическа промяна: в САЩ около един на всеки осем възрастни ги приема[^kff-12], а успехът на Novo Nordisk е движил почти целия икономически растеж на Дания.[^sema-denmark]","sections":[{"id":"osnovni-danni","title":"Основни данни","paragraphs":["| Параметър | Данни |\n|---|---|\n| Действие | по-ниски кръвна захар и апетит[^glp-def] |\n| Първоначално предназначение | диабет тип 2[^glp-orig] |\n| Семаглутид — одобрение в САЩ | 2017[^sema-approved] |\n| Спад на теглото (семаглутид, 68 седмици) | −14,9 %[^sema-149] |\n| Спад на теглото (тирзепатид, 72 седмици) | −15,0 %[^tirz-15] |\n| Цена на Ozempic в САЩ (2023) | 936 долара на месец[^sema-price] |\n| Употреба в САЩ (2025) | 12 % от възрастните в момента[^kff-12] |\n| Първо хапче без пептид | орфоглипрон (Foundayo), САЩ, април 2026[^orf-approved] |"]},{"id":"kak-deystvat","title":"Как действат","paragraphs":["Лекарствата имитират хормона GLP-1, който се отделя в тънките черва, потиска глюкагона и увеличава отделянето на инсулин.[^glp-orig] Рецепторите за GLP-1 се намират в цялото тяло, включително в бета-клетките на панкреаса и в невроните на мозъка[^glp-receptor] — оттам и действието върху апетита. Първото лекарство от класа, ексенатид на AstraZeneca, е одобрено през 2005 г.[^glp-exenatide] Тирзепатидът действа едновременно върху два хормонални рецептора — на GLP-1 и на GIP.[^tirz-def]"]},{"id":"semaglutid-ozempic-i-wegovy","title":"Семаглутид: Ozempic и Wegovy","paragraphs":["Семаглутидът е одобрен в САЩ през 2017 г., в Канада, ЕС и Япония през 2018 г. През 2023 г. той е деветнадесетото най-често предписвано лекарство в САЩ с над 25 милиона рецепти и е в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация.[^sema-approved] Прилага се с инжекции или през устата.[^sema-def]","В изпитване от фаза III с 1961 възрастни с индекс на телесна маса 30 или повече[^sema-step] средната загуба на тегло след 68 седмици е 14,9 % при семаглутида срещу около 2 % при плацебото.[^sema-149] Лекарството е одобрено и за намаляване на риска от инфаркт, инсулт и сърдечносъдова смърт при хора със затлъстяване и сърдечно заболяване[^sema-cv], а през август 2025 г. — за лечение на мастен хепатит (MASH).[^sema-mash] През декември 2025 г. FDA одобрява Wegovy под формата на хапче.[^sema-oral] През август 2026 г. анализ на изпитването SELECT показва, че семаглутидът забавя биологичен маркер, свързан с риска от деменция.[^sema-dementia]"]},{"id":"tirzepatid-i-novoto-pokolenie","title":"Тирзепатид и новото поколение","paragraphs":["Тирзепатидът се продава като Mounjaro (за диабет) и Zepbound (за отслабване).[^tirz-names][^tirz-def] В изпитването си той намалява теглото средно с 15,0 % за 72 седмици.[^tirz-15] Тригодишно проучване показва, че при хора с преддиабет и наднормено тегло той намалява риска от диабет тип 2 с 94 %.[^tirz-94] Zepbound е одобрен и за лечение на обструктивна сънна апнея при хора със затлъстяване.[^tirz-apnea]","Следващата стъпка са хапчетата. Орфоглипронът (Foundayo) на Eli Lilly е малка молекула, а не пептид, и се приема през устата.[^orf-def] Той е одобрен в САЩ през април 2026 г. и във Великобритания през август 2026 г.[^orf-approved], а през октомври 2026 г. научният комитет на Европейската агенция по лекарствата препоръчва одобрението му в ЕС.[^orf-ema] Изследва се и употребата на GLP-1 лекарства при чернодробни болести, синдром на поликистозните яйчници и зависимости, включително към ултрапреработени храни.[^glp-study]"]},{"id":"stranichni-efekti-i-ogranicheniya","title":"Странични ефекти и ограничения","paragraphs":["Най-честите странични ефекти са гадене, диария, повръщане, запек и болки в корема; те зависят от дозата, обикновено са леки до умерени и отшумяват след първите 8–12 седмици.[^sema-side] В САЩ опаковките носят предупреждение за риск от тумори на щитовидната жлеза[^glp-thyroid], макар мета-анализ на 37 рандомизирани изпитвания и 19 проучвания от практиката да не открива повишен риск от рак при 18-месечна употреба на семаглутид.[^sema-cancer] При бързо отслабване може да се образуват камъни в жлъчката.[^glp-gall]","Ефектът не е траен без лечението. В проучване, финансирано от Novo Nordisk, пациентите възстановяват две трети от свалените килограми година след спирането на лекарството.[^sema-regain]"]},{"id":"nedostig-tseni-i-generichni-versii","title":"Недостиг, цени и генерични версии","paragraphs":["Търсенето надхвърля производството. През 2022 г. FDA обявява недостиг на инжекционните форми на няколко GLP-1 лекарства, което позволява на аптеките в САЩ законно да приготвят свои копия; недостигът на тирзепатид приключва през 2024 г.[^glp-compound] През 2023 г. недостигът на семаглутид е световен; Novo Nordisk работи денонощно, бюджетира 6 млрд. долара за разширяване и наема над 10 000 души само за година.[^sema-shortage]","Цените варират рязко. През 2023 г. месечна доза Ozempic струва 936 долара в САЩ, 103 долара в Германия и 83 долара във Франция.[^sema-price] Във Великобритания лекарството е безплатно за диабетици чрез Националната здравна служба, а за затлъстяване се дава за не повече от две години.[^sema-uk]","От 2026 г. започва ерата на генеричните версии. В Канада Novo Nordisk не плаща такса за поддържане на патента и защитата на данните изтича през януари 2026 г.[^sema-canada]; през април 2026 г. Dr. Reddy's получава разрешение за генеричен семаглутид.[^sema-reddy] В Бразилия патентът изтича през март 2026 г., а първото генерично лекарство е одобрено на 26 май 2026 г.[^sema-brazil]"]},{"id":"obshtestveno-i-ikonomichesko-vazdeystvie","title":"Обществено и икономическо въздействие","paragraphs":["Според проучване на KFF от края на 2025 г. 12 % от възрастните американци приемат GLP-1 лекарство в момента, а 18 % са го приемали някога.[^kff-12][^kff-18] Жените ги приемат по-често от мъжете (15 % срещу 9 %), а употребата е най-висока сред 50–64-годишните (22 %).[^kff-women] Около половината от потребителите (56 %) казват, че трудно си позволяват лекарствата.[^kff-afford] 14 % са спрели заради цената, а 13 % — заради страничните ефекти.[^kff-stop]","Успехът преобразява и икономиката на Дания. През 2023 г. Novo Nordisk е най-скъпата компания в Европейския съюз с пазарна стойност над 500 млрд. долара и носи почти целия икономически растеж на страната. Приходите ѝ в чужда валута повишават курса на датската крона и принуждават централната банка да държи по-ниски лихви от Европейската централна банка.[^sema-denmark]"]}],"sources":[{"key":"glp","title":"GLP-1 receptor agonist","url":"https://en.wikipedia.org/wiki/GLP-1_receptor_agonist","note":"","publisher":"Wikipedia","language":"en","retrieved_at":"2026-10-31"},{"key":"sema","title":"Semaglutide","url":"https://en.wikipedia.org/wiki/Semaglutide","note":"","publisher":"Wikipedia","language":"en","retrieved_at":"2026-10-31"},{"key":"tirz","title":"Tirzepatide","url":"https://en.wikipedia.org/wiki/Tirzepatide","note":"","publisher":"Wikipedia","language":"en","retrieved_at":"2026-10-31"},{"key":"orf","title":"Orforglipron","url":"https://en.wikipedia.org/wiki/Orforglipron","note":"","publisher":"Wikipedia","language":"en","retrieved_at":"2026-10-31"},{"key":"kff","title":"Poll: 1 in 8 Adults Say They Are Currently Taking a GLP-1 Drug for Weight Loss, Diabetes or Another Condition, Even as Half Say the Drugs Are Difficult to Afford","url":"https://www.kff.org/public-opinion/poll-1-in-8-adults-say-they-are-currently-taking-a-glp-1-drug-for-weight-loss-diabetes-or-another-condition-even-as-half-say-the-drugs-are-difficult-to-afford/","note":"","publisher":"KFF","published_at":"2025-11","language":"en","retrieved_at":"2026-10-31"}],"citations":[{"id":"glp-def","source_key":"glp","locator":"","excerpt":"are a class of medications that activate the GLP-1 receptor, causing reduced blood sugar, reduced appetite, and reduced energy intake.","note":""},{"id":"glp-orig","source_key":"glp","locator":"","excerpt":"Originally developed to treat type 2 diabetes, some GLP-1 agonists have been approved to treat obesity. They mimic the actions of the endogenous incretin hormone GLP-1, which is released in the small intestine and can inhibit glucagon release and increase insulin secretion.","note":""},{"id":"glp-study","source_key":"glp","locator":"","excerpt":"are under study for treatment of metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease, polyendocrine metabolic ovarian syndrome, and diseases of the reward system, such as addictions (especially from ultra-processed foods).","note":""},{"id":"glp-receptor","source_key":"glp","locator":"","excerpt":"GLP-1 agonists work by activating the GLP-1 receptor, which is found all around the body. Some sites are on beta cells in the pancreas and on neurons in the brain.","note":""},{"id":"glp-exenatide","source_key":"glp","locator":"","excerpt":"exenatide (brand names Byetta and Bydureon, manufactured by AstraZeneca), approved 2005/2012,","note":""},{"id":"glp-thyroid","source_key":"glp","locator":"","excerpt":"The US Food and Drug Administration requires a boxed warning in the package inserts of GLP-1 agonists due to the risk of thyroid C-cell tumors, including medullary thyroid cancer (MTC).","note":""},{"id":"glp-gall","source_key":"glp","locator":"","excerpt":"Gallstones may form while attempting to induce rapid weight loss.","note":""},{"id":"glp-compound","source_key":"glp","locator":"","excerpt":"In the United States, compounding pharmacies may sell custom-made versions of a drug if there is a declared shortage and they obtain the active pharmaceutical ingredient from an FDA-approved facility.[70] The FDA declared shortages of injectable versions of semaglutide, tirzepatide, dulaglutide, liraglutide, and exenatide in 2022. The tirzepatide shortage ended in 2024.","note":""},{"id":"sema-def","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"Semaglutide is an anti-diabetic medication used for the treatment of type 2 diabetes, and an anti-obesity medication used for weight management.[27] It can be administered by subcutaneous injection or taken orally.","note":""},{"id":"sema-approved","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"Semaglutide was approved for medical use in the United States in 2017,[13][32] in Canada,[33] the European Union[16] and Japan in 2018,[34] and in Australia in 2019.[1] In 2023, it was the nineteenth most commonly prescribed medication in the United States, with more than 25 million prescriptions.[35][36] It is on the World Health Organization's List of Essential Medicines.","note":""},{"id":"sema-side","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"The most common side effects include nausea, diarrhea, vomiting, constipation, and abdominal pain.[13][16] These gastrointestinal effects are dose-dependent and mostly mild-to-moderate in severity.[45] They are highly transient, typically peaking during the initial 8-to-12-week dose-escalation phase before waning over time.","note":""},{"id":"sema-step","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"In March 2021, in a phase III randomized, double-blind trial, 1,961 adults with a body mass index of 30 or greater were assigned in a 2:1 ratio to a treatment with once-weekly subcutaneous semaglutide or placebo, plus lifestyle intervention.","note":""},{"id":"sema-149","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"The mean percentage change in body weight at week 68 was −14.9% in the semaglutide group vs −2.","note":""},{"id":"sema-regain","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"people using semaglutide to lose weight regained two-thirds of their original weight loss one year (52 weeks) after discontinuing use of the drug. After two years (120 weeks), the patients retained roughly one-third of their original weight loss (5.6% of the original 17.3% loss).","note":""},{"id":"sema-cv","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"semaglutide (as Wegovy) is indicated to reduce the risk of major adverse cardiovascular events (cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction, or non-fatal stroke) in adults with established cardiovascular disease and who are either obese or overweight;","note":""},{"id":"sema-mash","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"In August 2025, the Food and Drug Administration (FDA) expanded the indication for semaglutide (as Wegovy) to include the treatment of noncirrhotic metabolic-associated steatohepatitis (MASH)","note":""},{"id":"sema-oral","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"In December 2025, the FDA approved an oral version of semaglutide for weight management, using the same brand name (Wegovy) as the injectable version.","note":""},{"id":"sema-cancer","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"A meta-analysis involving data from 37 randomized controlled trials and 19 real-world studies (46,719 individuals) showed that semaglutide use over 18 months was not associated with increased risk of any cancer, supported by high-quality evidence.","note":""},{"id":"sema-price","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"In 2023, Ozempic, the semaglutide injection used for type 2 diabetes treatment, had list price of one-month supply of $936 in the US, $169 in Japan, $147 in Canada, $144 in Switzerland, $103 in Germany and the Netherlands, $96 in Sweden, $93 in the UK, and $87 in Australia; France had the lowest price at $83.","note":""},{"id":"sema-shortage","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"High demand caused worldwide supply shortages of semaglutide in 2023;[143] new UK prescriptions were not issued during the shortage. Novo revealed in April 2024, that to meet the enormous demand for semaglutide, it was running its production facilities 24/7; it had budgeted $6 billion in 2024 to expand its crowded and congested facilities; and it had hired over 10,000 new employees in 2023 alone.","note":""},{"id":"sema-uk","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"In the UK, semaglutide is available on NHS prescription for diabetes at nominal or no cost to the individual.[147] It is also available for obesity, limited to treatment for two years.","note":""},{"id":"sema-denmark","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"By 2023, Novo was the most valuable corporation in the European Union, worth more than US$500 billion, and accounted for almost all economic growth in Denmark.[155] The large amounts of foreign currency earned by Novo from Wegovy and Ozempic sales, when converted to Danish krone, have exerted upward pressure on the value of the krone, making it necessary for Danmarks Nationalbank to maintain lower interest rates than the European Central Bank.","note":""},{"id":"sema-brazil","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"In Brazil, the supreme court refused to extend semaglutide's patent protection, which expired in March 2026.[98][99] The first generic semaglutide injection approved by the regulator Anvisa was EMS's Ozivy on 26 May 2026.","note":""},{"id":"sema-canada","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"Semaglutide's pharmaceutical data exclusivity period expired in Canada in January 2026.[100][101] Novo failed to pay a required patent maintenance fee, and their patent on the chemical structure of the drug expired in 2020.","note":""},{"id":"sema-reddy","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"In April 2026, Dr. Reddy's Laboratories received approval to sell generic semaglutide in injectable format in Canada, having applied in February 2024.","note":""},{"id":"sema-dementia","source_key":"sema","locator":"","excerpt":"In August 2026, a post hoc analysis of the SELECT phase 3 trial involving adults aged 65 and older without diabetes revealed that 104 weeks of semaglutide treatment slowed the progression of a validated 25-protein blood signature (Dementia SomaSignal Test) predicting long-term all-cause dementia risk.","note":""},{"id":"tirz-def","source_key":"tirz","locator":"","excerpt":"Tirzepatide is a gastric inhibitory polypeptide (GIP) analog and a GLP-1 receptor agonist.[10][12] It is used as an antidiabetic medication to treat type 2 diabetes (T2D)[9][13] and for weight loss.[10][14] Tirzepatide is administered via subcutaneous injections (under the skin).","note":""},{"id":"tirz-names","source_key":"tirz","locator":"","excerpt":"Trade names Mounjaro, Zepbound","note":""},{"id":"tirz-apnea","source_key":"tirz","locator":"","excerpt":"Zepbound is also approved for the treatment of moderate-to-severe obstructive sleep apnea in adults with obesity.","note":""},{"id":"tirz-15","source_key":"tirz","locator":"","excerpt":"The mean percentage change in weight at week 72 was −15.0% (95% confidence interval [CI], −15.9 to −14.","note":""},{"id":"tirz-94","source_key":"tirz","locator":"","excerpt":"In August 2024, the SURMOUNT-1 three-year study (176-week treatment period) found that tirzepatide reduced the risk of developing type 2 diabetes by 94% in adults with pre-diabetes and obesity or overweight.","note":""},{"id":"orf-def","source_key":"orf","locator":"","excerpt":"Orforglipron, sold under the brand name Foundayo, is a medication used for weight management. It is an oral, non-peptide, small-molecule GLP-1 receptor agonist developed as a weight loss drug by Eli Lilly and Company.","note":""},{"id":"orf-approved","source_key":"orf","locator":"","excerpt":"Orforglipron was approved for medical use in the United States in April 2026.[4][5] It was approved for use in the UK in August 2026.","note":""},{"id":"orf-ema","source_key":"orf","locator":"","excerpt":"In October 2026, the Committee for Medicinal Products for Human Use of the European Medicines Agency adopted a positive opinion, recommending the granting of a marketing authorization for the medicinal product Foundayo, intended for the treatment of type 2 diabetes and for weight management.","note":""},{"id":"kff-12","source_key":"kff","locator":"","excerpt":"About one in eight adults (12%) say that they are currently taking a GLP-1 drug such as Ozempic or Wegovy either to lose weight or treat a chronic condition, an increase from 18 months ago, though the high costs of the medications remain a concern, a new KFF Health Tracking Poll finds.","note":""},{"id":"kff-18","source_key":"kff","locator":"","excerpt":"Overall nearly one in five adults (18%) say at some point they have taken a GLP-1 drug, a class of medications used for weight loss and to treat diabetes, heart disease, and other chronic conditions.","note":""},{"id":"kff-women","source_key":"kff","locator":"","excerpt":"Women are more likely than men to say they are currently taking GLP-1 drugs (15% vs. 9%). Across age groups, current GLP-1 use is highest among adults ages 50-64 (22%). Lower use among those ages 65 and older (9%) likely reflects Medicare’s lack of coverage for drugs prescribed specifically for weight loss.","note":""},{"id":"kff-afford","source_key":"kff","locator":"","excerpt":"finds that about half of GLP-1 users (56%), including a similar share among those with insurance (55%), say that it was difficult to afford these drugs.","note":""},{"id":"kff-stop","source_key":"kff","locator":"","excerpt":"Overall, 14% of GLP-1 users say they are now no longer using the medications due to the cost of the drugs. A similar share cite the drugs’ side effects (13%), while fewer say they stopped because their condition improved (5%).","note":""}],"status":"published","featured":false,"revision":1,"created_at":"2026-10-31T14:47:12.764Z","updated_at":"2026-10-31T14:47:12.764Z"}